Điều trị y tế cho andropause

Phòng khám chuyên về và tạm dừng đã xuất hiện trong những năm gần đây. Nếu andropause được chẩn đoán, điều trị hormone bằng testosterone đôi khi được quy định. Đây là phương pháp điều trị bằng thuốc duy nhất hiện nay.

Tại Hoa Kỳ, việc kê đơn testosterone đã tăng gấp 20 lần trong vòng 20 năm qua11.

Tuy nhiên, nếu rối loạn cương dương là triệu chứng chính, dùng thuốc ức chế men phosphodiesterase loại 5 (Viagra®, Levitra®, Cialis®) thường được xem xét đầu tiên. Tùy từng trường hợp, việc tham khảo ý kiến ​​của nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tình dục có thể mang lại lợi ích. Xem thêm tờ Rối loạn chức năng tình dục nam của chúng tôi.

Điều trị y tế cho andropause: hiểu mọi thứ trong 2 phút

Ngoài ra, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra, vì các triệu chứng có thể được giải thích do tình trạng sức khỏe hoặc bệnh tật chưa được chẩn đoán. Giảm cân, nếu được chỉ định và cải thiện thói quen cuộc sống được ưu tiên trước khi bắt đầu liệu pháp hormone testosterone.

Liệu pháp hormone testosterone

Các bác sĩ đã quan sát tại phòng khám rằng một số nam giới sẽ được hưởng lợi từ phương pháp điều trị này. Điều này là do liệu pháp hormone với testosterone có thể làm tăng ham muốn tình dục, cải thiện chất lượng cương cứng, tăng mức độnăng lượng và củng cố cơ bắp. Nó cũng có thể góp phần làm tốt hơn mật độ khoáng xương. Có thể mất 4 đến 6 tháng để tác dụng điều trị của testosterone được biểu hiện đầy đủ13.

Tuy nhiên, người ta không biết liệu liệu pháp hormone với testosterone có gây ra rủi ro vì sức khỏe lâu dài. Các nghiên cứu đang được tiến hành. Một rủi ro tiềm ẩn gia tăng được đề cập:

• tăng sản lành tính tuyến tiền liệt;
• ung thư tuyến tiền liệt;
• ung thư vú;
• vấn đề cuộc sống;
• chứng ngưng thở lúc ngủ;
• máu đông, làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Điều trị này được chống chỉ định ở những bệnh nhân bị bệnh tim không kiểm soát, tăng huyết áp không kiểm soát được, rối loạn tuyến tiền liệt hoặc hemoglobin cao.

Để đề phòng, các thử nghiệm của sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt được thực hiện trước khi bắt đầu liệu pháp hormone, và sau đó thường xuyên sau đó.

Phương pháp quản lý testosterone

• Gel thẩm thấu qua da. Gel (Androgel®, 2% cô đặc và Testim®, 1% cô đặc) là sản phẩm thường được lựa chọn nhất vì nó khá dễ sử dụng đồng thời cung cấp mức testosterone ổn định hơn so với viên nén và thuốc tiêm. Nó được áp dụng hàng ngày cho vùng bụng dưới, cánh tay trên hoặc vai, để làm sạch và khô da để hấp thụ tối đa (ví dụ sau khi tắm buổi sáng). Sau đó chúng ta phải đợi từ 5 đến 6 giờ trước khi làm ướt da, trong khi thuốc được hấp thụ. Hãy cẩn thận, tuy nhiên, thuốc có thể được truyền cho bạn tình khi tiếp xúc qua da;
• Các bản vá da. Các miếng dán cũng cho phép thuốc hấp thụ rất tốt. Mặt khác, chúng gây kích ứng da cho một nửa số người dùng thử, điều này giải thích tại sao chúng được sử dụng ít hơn gel14. Một miếng dán nên được áp dụng mỗi ngày một lần vào thân, bụng hoặc đùi, vào mỗi buổi tối, thay đổi các vị trí từ thời điểm này sang thời điểm khác (Androderm®, 4,8 mg mỗi ngày);
• Viên nén (viên nang). Thuốc viên ít được sử dụng hơn vì chúng ít tiện lợi hơn: chúng phải được uống một vài lần trong ngày. Ngoài ra, họ có một khiếm khuyết trong việc cung cấp một lượng testosterone thay đổi. Một ví dụ là testosterone undecanoate (Andriol®, 120 mg đến 160 mg mỗi ngày). Một số dạng viên nén testosterone có nguy cơ gây độc cho gan;
• Tiêm bắp. Đây là phương thức quản trị đầu tiên tham gia thị trường. Nó vẫn là rẻ nhất, nhưng yêu cầu một chuyến đi đến bác sĩ hoặc phòng khám để nhận được thuốc tiêm. Ví dụ, cypionate (Depo-Testosterone®, 250 mg mỗi liều) và testosterone enanthate (Delatestryl®, 250 mg mỗi liều) nên được tiêm 3 tuần một lần. Một số người hiện có thể tự mình tiêm thuốc.

Một phương pháp điều trị được chấp thuận, nhưng gây tranh cãi

Bộ Y tế Canada và Cục Quản lý Thực phẩm và Dược (FDA) của Hoa Kỳ chấp thuận một số sản phẩm testosterone để làm giảm các triệu chứng của testosterone thấp ở nam giới trung niên. Lưu ý rằng testosterone an toàn và hiệu quả để điều trị thiểu năng sinh dục, một phương pháp điều trị đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ ở nam giới trẻ tuổi.

Tuy nhiên, các nhà khoa học, cơ quan y tế công cộng và các nhóm bác sĩ chỉ ra rằng có rất ít bằng chứng về hiệu quả và độ an toàn của việc điều trị bằng testosterone để làm giảm các triệu chứng của thiểu năng sinh dục ở nam giới tuổi trung niên, khi nồng độ testosterone không hạ thấp đáng kể3-7,11 , 13. Viện Lão hóa Quốc gia Hoa Kỳ4,15, một bộ phận của Viện Y tế Quốc gia (NIH), và Hiệp hội Quốc tế Nghiên cứu về Lão hóa Nam3, đã đưa ra các báo cáo nêu bật thực tế này.

Tuy nhiên, vì testosterone được sử dụng trong thực tế để làm giảm các triệu chứng của andropause, các tổ chức này đã đồng ý về các hướng dẫn sơ bộ để các bác sĩ tham khảo.